Как мы уже выяснили в первой и второй частях одной из самых частых причин болей в спине является миофасциальный болевой синдром.
Миофасциальный болевой синдром это местный болевой патологический процесс, вызванный присутствием так называемых триггерных зон в мышцах и фасциях. В этот процесс вовлекаются мышцы, фасции, сухожилия, связки и суставные сумки.
Миофасциальный болевой синдром развивается вследствие травм, заболеваний позвоночника и воздействии постоянного кумулятивного напряжения мышц (неправильная осанка, неправильная организация рабочего места, монотонная статическая нагрузка при работе). Важно отметить, что провоцирует формирование миофасциального болевого синдрома низкая физическая активность, приводящая к атрофии мышц, дисфункции опорно-двигательного аппарата и ожирению.
Наиболее распространена данная патология у лиц старше 40 лет, женщины страдают в 2.5 раза чаще мужчин. Заболевание ведёт к значительной потери трудоспособности и поэтому является не только медицинской, но и социальной проблемой.
Наиболее часто распространёнными зонами поражения при миофасциальном болевом синдроме считаются области шеи, верхний отдел спины и поясничная область с вовлечением грушевидной мышцы. Миофасциальный болевой синдром является примером соматогенной боли (т. е.боль вызвана не патологией нервной системы, а функционированием мышц).
В клинической практике выделяют три основных фазы (типа) течения заболевания:
1. Острая — постоянные выраженные боли высокой интенсивности в области триггерных точек;
2. Подострая — боли отсутствуют в покое и появляются при движении;
3. Хроническая — дисфункция и чувство дискомфорта в зоне триггерных точек, при неинтенсивных болях.
Диагностика миофасциального болевого синдрома обычно не представляет сложности . Триггерные точки можно прощупать самостоятельно. Триггерная точка это локальная зона повышенной чувствительности. Диаметр триггерной точки обычно 1-3 мм, но иногда может достигать 1 см (группа триггерных точек). При пальпации (ощупывании) ощущается уплотнение мышц или мышечный тяж. Надавливание сопровождается резкой локальной болью со вздрагиванием и иногда с иррадиацией (отражённая боль) тупого ноющего характера. Боли ограничивают движение и приводят к вынужденному положению пациента.
При миофасциальном болевом синдроме спровоцировать боль может не только надавливание, но и физическая нагрузка, эмоциональный стресс или тревога.
Лечение миофасциального болевого синдрома назначается индивидуально в зависимости от пола, возраста, состояния пациента и фазы развития заболевания.
Важно помнить, что эффективность и длительность лечения зависит от устранения причин формирования и развития миофасциального болевого синдрома.
Медикаментозное лечение назначаемое неврологом является лишь симптоматическим, то есть не лечит заболевание, а лишь временно устраняет его негативные последствия: боль, воспаление и раздражающие факторы. Чаще всего врач назначает нестеройдные противовоспалительные средства (ибупрофен, вольтарен, диклофенак и их аналоги). Иногда назначаются миорелаксанты, седативные средства и даже антидепрессанты.
Физиотерапевтические методы воздействия на организм при миофасциальном болевом синдроме также доказали свою эффективность и необходимость обязательного включения в комплекс лечебных процедур. В зависимости от стадии заболевания и выраженности болевого симптома применяются тепловые процедуры, ультразвук и магнитотерапия.
Основным эффективным лечением миофасциального болевого синдрома является сочетание мануальной терапии массажа и лечебной физкультуры. Комплекс этих лечебных методик доказал свою эффективность в большинстве случаев миофасциального болевого синдрома.
Основные направления специалиста направлены в последовательном применением следующих методик:
- Растяжка. Неоспоримым фактом является то что наши мышцы при растяжении расслабляются, что приводит к нормализации их тонуса, кровоснабжения и восстановления нормального функционирования (восстановление физиологического двигательного стереотипа). Перед растяжением мышц необходимо подготовка с помощью разминания, проводимого опытным массажистом. Важно найти баланс между качественным разминанием и отсутствием стимуляции триггерной точки, которая находится на данной поверхности тела.
- Осанка. Формирование стойкой привычки следить за своей осанкой является обязательным для эффективного лечения миофасциального болевого синдрома. Если пациент с опущенными плечами сидя на неудобном кресле проводит 8 рабочих часов как бы массажист и врач не старался долгосрочного эффекта от лечения не будет.
- Нормализация веса. Здесь связь формирования порочного круга очевидна. Лишний вес приводит к нарушению осанки и физиологического двигательного стереотипа — мышцы находятся в постоянном и (или) чрезмерном напряжении — появляется боль — с целью уменьшить боль мы ограничиваем движения — ограничение двигательной активности приводит к набору веса.
- Физические упражнения и лечебная физкультура. Этот метод лечения при всей своей очевидности и эффективности часто не используется. Есть определённый стереотип у врачей общей практики когда они используют принцип если болит, то необходим покой. Здесь при лечении очень важно использовать принцип индивидуального подхода.
Данная статья продолжает тему «Боли в спине»:
Вступление
Часть 1
Часть 2
Следите за новостями