Боли в спине являюся частой причиной обращения в врачу. Не являясь самостоятельной нозологическим единицей, а лишь симптомом множества других заболеваний боль в спине приводит к существенному снижению качества жизни, дизкомфорту и в конечном итоге может привести к тяжелым последствиям (оперативное лечение, обездвиживание, инвалидность).
По статистическим данным из различных источников 75-85% россиян не менее 1 роза в год испытывают боли в спине. Около 50% россиян в течении жизни хотя бы раз обращались к врачу с жалобами на боли в спине и 10% из них нуждаются в длительном дорогостоющем лечении, иногда оперативном.
Наиболее часто боли в спине связаны с заболеваниями:
- связок;
- мышц;
- переферических нервов;
- костной системы;
- внутренних органов (почки и др.).
К сожалению устоявшаяся практика говорит о том, что в 90 процентов случаев боли в спине лечатся в домашних условиях самостоятельно, без учета индивидуальных особенностей и причинного фактора, вызвавшего их. «Спасибо» за это можно сказать нашей фармацевтической промышлености и торговле, которая в широком ассортименте предлагает мощные безрецептурные нестеройдные противовосполительные препараты. Вольтарен, ибупрофен, диклофенак — названия знакомые практически всякому кто хоть раз сталкивался с болями в спине.
В настоящее время медикаментозное лечение рассматривается как полиативная, симптоматическая процедура. Основное направление действия врача при обнаружение болей в спине прежде всего должно быть направлено на лечение основного заболевания (нозологической единицы). Без этого путь к победе над болями в спине невозможен.
Для подтверждения данной аксиомы могу превести знакомый мне клинический случай. Пациент 37 лет при росте 172 см имел вес 102-105 кг., не занимался физкультурой, сидячая работа, стрессы. В анамнезе в течении 5-7 лет беспокоили боли в спине, с переодисностью 2-3 раза в год боли принимали характер приступов и невозможностью движения из-за резко выраженного спазма мышц. Лечение самостоятельное: покой, НПВС (нестеройдные противовоспалительные средства) внутрмышечно и в виде мазей в сочетании с анальгетиками. В последний приступ самостоятельно снять болевой симптом не удалось, проходил стационаное лечение в неврологическом отделении с диагнозом: Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. И вот здесь хотелось бы обратить внимание на тот факт, что современная российская медицина работает по принципу: «умереть тебе мы не дадим, а дальше твои проблемы». Болевой синдром сняди пациенту в течении первых суток с помощью паравертебральной блокады, но диагноз ожирении даже в сопутствующих указан не был. При магнитно-резонансной томографии были выявлены межпозвоночные грыжи и при консультации у нейрохирурга предложено плановое оперативное лечение. Обрадованный пациент (как не радоваться когда тебе сделают операцию и боль уйдет навсегда) дал согласие и через 1.5 месяца был прооперирован. Каково же было его удивление, когда он узнал, что:
- после операции 2 месяца нужно соблюдать щадящий двигательный режим;
- чтобы восстановиться необходим интенсивный курс реабилитации;
- боли в спине появились снова и часто носят более интенсивный характер;
- основное заболевание необходимо лечить, иначе грыжи могут появиться опять!!!
Вся радужная картина оперативного лечения была разрушена, помимо этого за 2 месяца бездействия пациент поправился еще на 10 кг. В таком состоянии, в обиде на всех докторов и всю медицину пациент попал на прием ко мне.
Факторы риска
Когда стоит задуматся о профилактике болей в спине
1. Возраст более 40 лет (увы но это так);
2. Ожирение или избыточная масса тела (оптимальное соотношение массы тела и роста легко можно найти в интернете);
3. Сидячая работа более 3 часов в день;
4. Отсутсвие регулярных занятий физкультурой менее 2 часов в неделю (здесь не опечатка, действительно всего 2 часа в неделю по статистике снижает риск ряда заболеваний (инфаркт, инсульт, заболевания опорно-двигательного аппарата) в 10 раз!).
5. Беременность. Данный фактор указан в медицинской литературе и вполне объясним с точки зрения резко изменияющегося стереотипа движения, но при адекватной подготовке к родам и восстановительном периоде после них серьезных осложнений можно избежать.
Пусковые факторы болей в спине
Когда боли в спине появятся обязательно:
1. При не правильном подъеме тяжестей. Вы сами не раз замечали, что при определенных условиях при согнутой при подъеме спине даже незначительный груз может выхвать резкий спазм напряжение и болехненность мыщц. Также появление болей в спине характерно для подъеме ьяжести при одновременном скручивании позвоночника.
2. При подъеме чего либо тяжелого. У каждого своя индивидуальная нагрузка, которая может вызвать резкие болевые ощущения в спине (и не только), но поверте она есть.
3. Делая резкое неловкое движение. Вы можите просто идти по ровной не скользкой дороге и вдруг негодяи подкинут вам под ноги банановую кожуру и резкое движение ноги вызовет резкое рефлекторное напряжение всех мыщц тела, при этом в зависимости от того в каком изначально состоянии ваши мышцы, вы можете отделаться просто испугом, а можете удержать равновесие и остаться в неестественном положении со спазмом мышц и резким болевым синдромом, хуже может быть только падение и вышеперечисленное в сочетании с переломом.
4. При длительных статическом напряжении мышц спины и шеи. Да, сидячая работа это один из факторов «вредности» для нашего позвоночника. При этом мы часто забываем такое понятие как гигиена труда и производственная гимнастика. Врят ли вы где то видели чтобы рабочий стол и стул подбирался в зависимости от роста или телосложения человека работающего на них, редко с помощью регулировок можно настроить близкое к физиологически правильному положение, но чаще этим «вообще не заморачиваются» даже у себя дома.
5. Сон на некачественном матраце (кровате, диване). Человек треть жизни проводит во сне и надо помнить что от того как качественно организм отдохнет зависит качество остальных двух третей нащей жизни. Иногда очень удивляет экономия на хорошем ортопедическом матраце.
Когда надо идти к врачу
Дианостически очень неблагоприятные жалобы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу
1. Постоянные, не проходящие боли в течении более 3 суток и усиление болей в ночное время;
2. Онемение покалявание или слабость в конечности (может быть в руке, но чаще в ноге или ногах);
3. Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником;
4. Заметное снижение веса сочетающееся с болью;
5. Сочетание боли в спине с лихорадкой.
Профилактика болей в спине
Что делать чтобы болей в спине не было
1. Соблюдайте диету с достаточным содержанием кальция и витамина D, они необходимы для здоровья ваших костей.
2. Избегайте чрезмерной ассиметричной физической нагрузки на спину.
3. Укрепляйте естественный мышечный корсет своего организма — занимайтесь общеукрепляющими физическими упражнениями: бег, ходьба, лыжи и конечно плаванье.
4. Следите за своей осанкой в покое, в движении, в машине и за рабочим местом. Встаньте спиной к стене и прижмите к ней пятки таз плечи и голову — вот наше физиологически правильное положение. Не забывайте про гигиену сна. Только хороший матрац, ни каких диванов и больших подушек!
5. При покупке обуви не экономте. Не правильно подобранный каблук, колодка, форма обуви может существенно увеличить нагрузку на суставы и позвоночник (в том числе суставы позвоночника).
6. Чаще (оптимально всегда после физической нагрузки — даже статической) делайте растяжку. Видели как потягиваются кошки? А видели кошек с остеохондрозом? И в связи с хорошим увлечением занятиями в спортзале не забывайте, что любая тренировка должна строиться по принципу: «разминка — тренировка — растяжка», последний пункт поможет избежать многих проблем.
Лечение болей в спине
Общие принципы лечения болей в спине
Как и любое другое лечение должно быть индивидуальным, при этом не стоит забывать, что непосредственное дечение болей лишь симптоматическое лечение, основное снимание нужно уделять лечению основного заболевания вызвавшего эти боли. Тем не менее общие принципы (исходя из догмы: «не навреди») стоит указать:
1. Щадяший режим сна и бодрствования, при необходимости полупостельный или постельный на ортопедической кровати. Даже если основная причина болей в спине лишний вес не надо тыпаться решить все проблемы сразу и кординально — вначале снимаем обострение.
2. Диета в зависимости от основного заболевания с учетом соответствия каллорийности пищи и двигательной активности.
3. Медикаментозное лечение которое обязательно должен назначить врач, а не вы сами и даже не фармацевт в аптеке. Спектр препаратов здесь очень широк: от указанных выше НПВС до антидепрессантов. Плюс не забываем про основное заболевание.
4. Физиотерапевтическое лечение. Приминение холода, тепла, ультразвука, магнита и электростимуляции на разных стадия патологического процесса существенно снизит болезненные ощущения пациента. Не стоит относиться к этим методам лечения как к «довескам» Природа лучший лекарь. Позволю напомнить, что лекарственные препараты изначально были лишь очищенной формой различных отваров трав и их производных. Ваш лечащий врач в зависимости от стадии процесса подберет вам необходимую процедуру.
5. Лечебная физкультура и массаж. Как специалист в этой области боюсь переоценить значение этих методов лечения болей в спине, но надеюсь не ошибусь если скажу, что в перспективе заболевания и профилактике им нет равных. Описанный выше пациент на сегодняшний день ведет здоровую полноценную жизнь только благодаря ежедневным дозированным физическим нагрузкам и регулярным (поддерживающим) курсам массажа.
Какие конкретно упражнения с какой переодичностью и как часто необходимо проводить решается индивидуально. Важно помнить, что физкультурой нужно заниматься всем в любом возрасте обязательно.
На этом всё. Про комплекс упражнений для профилактике болей в спине напишу отдельную статью или статьи — данная тема неисчерпаема. Здоровья всем.