Моя профессия предполагает постоянное решение проблем опорно-двигательной системы. И одним их эффективных методов воздействия является постизометрическая релаксация. Метод лечения довольно древний, а точнее метод который менялся и совершенствовался достаточно длительное время.
Постизометрическая релаксация (ПИР) это метод лечения опорно-двигательной системы основанный на растяжении напряжённых групп мышц (и близлежащих тканей) с последующим их расслаблением. Данная методика зарекомендовала себя как щадящее, но высокоэффективное мануальное воздействии на мышечно-связочный аппарат.
Не очень понятно? Ну, что же, давайте разберёмся.
Все из нас понимают, что такое растяжка, которая используется как средство восстановления после значительной физической нагрузки. Представьте, что во время растяжки мы не расслабляем мышцы, а напрягаем (оказываем сопротивление), но при этом амплитуда растяжки минимальная (в идеале она вообще должна отсутствовать). А после этих противоположно направленных действий следует полное расслабление мышц.
Кому это вообще надо?
Как бы странно это не звучало постизометрическая релаксация является основой многих современных авторских методик (а очень часто авторство заключается в правильном выполнении указанной методики) восстановления после травм, последствий инсультов и инфарктов и других двигательных нарушений.
Без постизометрической релаксации не обходиться не одна методика восстановления спортсмена после соревнований и его подготовка к следующим стартам. Даже любители физкультурники не обходятся без элементов данного вида воздействия.
То есть по факту постизометрическая релаксация это метод воздействия который необходим всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы, а также людям ведущим активный образ жизни, как профилактика травматизма.
По медицинским показаниям (в обязательном порядке) постизометрическая релаксация выполняется:
- при подготовке пациента к вправлению вывихов;
- при болевых синдромах в области суставов, мышечно тоническом синдроме;
- при наличии зон локального напряжения мышц (гипертонус мышц);
- при дорсопатиях (дегенеративно -дистрофических заболеваниях позвоночника) с наличием неврологической симптоматики.
История появления и развития метода постизометрической релаксации
Наверное первыми попытками воздействия с помощью чередования напряжения и расслабления мышц можно считать занятия физкультурой с последующим комплексам восстановительных методик: растяжка, бани, массаж. Эффект от данных процедур не оспорим, доказательство тому наличие данных методов воздействия в современном высокотехнологическом мире.
Первые научные исследования лечения опорно-двигательных нарушений методом растяжения в 1906 году описал нейрохирург Пуусел. Он разработал метод лечения седалищного нерва путём его вытяжения.
В последующем данные принципы были использованы для лечения вывиха конечности по методу Джанелидзе. Под влиянием вела свисающей конечности (иногда применяется утяжеление, когда в кисть кладут дополнительный груз) происходит расслабление мышц вывихнутого сустава и вправление вывиха происходит более легко и менее болезненнее.
В 1979 году группа американских ортопедов описала методику мобилизации суставов перед проведением деблокирования (мягкие техники мануальной терапии) под названием muscle energy procedures (MET). Позднее принципы данной методики были использованы для вызывания гипотонии мышц при лечении тендиноза, патологических моторных стереотипов в качестве самостоятельного лечебного приёма. Этой методикой мы и пользуемся по сей день.
Техника проведения постизометрической релаксации
Основой постизометрической релаксации является плавное растяжение мягких тканей в заданном направлении с одновременным кратковременным противодействием мышц со стороны пациента. При этом в процессе проведение процедуры амплитуда растяжения мышц постепенно увеличивается и поэтапно достигается полная релаксация (гипотония) мышц.
Важным фактором при проведении процедуры постизометрической релаксации является достижение соразмерности противодействия пациента манипуляции врача. Излишнее напряжение мышц не даст необходимый нам результат.
При проведении манипуляций важно добиться синергии движения с актом дыхания (иногда с движением глаз). Данная синергия необходима чтобы избежать излишнего напряжения мышц пациента и добиться оптимального результата без того усугубления патологического процесса. Мышцы при этом напрягаются, но не сокращаются (изометрический эффект).
При методике постизометрической релаксации пациент ощущает напряжение с невыраженным болезненным симптомом. Усилении боли или резкая боль всегда являются свидетельством не правильно проведённой манипуляции.
Занятия проводятся ежедневно по 15-45 минут в зависимости от заболевания и состояния пациента. Курс предполагает 10-12 процедур, реже до 15.
Что мы получим в результате проведения процедур постизометрической релаксации
Воздействие на мышечный аппарат заключаются в:
- устранении мышечно-фасциальной ригидности (снятие скованности мышц);
- устранение очага боли (непосредственно при проведении процедуры — эффект ощущается под рукой врача);
- устранение рефлекторного спазма (мы добиваемся разрыва так называемого порочного круга, когда боль вызывает спазм мышц и ещё более сильную боль);
- активизации афферентной иннервации (получение нормального нервного импульса к повреждённой области);
- вызове рецепторного ответа в области капсулы суставов (то есть устранение функциональной блокады суставов).
Кому нельзя делать постизометрическую релаксацию (противопоказания к ПИР)
Как любое врачебное воздействие методика ПИР имеет свои противопоказания. В целом можно сказать что противопоказания соответствуют противопоказаниям при проведении мануальной терапии и массажа. Имеется ряд специфических факторов при которых постизометрическая релаксация противопоказана, а иногда и попросту не возможна.
Первая причина отказа от манипуляций это ярко выраженный болевой синдром. Индивидуальная чувствительность каждого пациента разная и иногда при всем желании мы не сможем качественно провести процедуру. Болевой синдром сам по себе может вызвать резкое ухудшение состояние пациента. Когда специалист вовремя отказывается от дальнейших манипуляций говорит нам о том, что он ответственно относиться к делу и строго выполняет веками прописанный принцип: «не навреди».
Второй специфической причиной отказа от ПИР является нежелание пациента взаимодействовать с врачом. Причины могут быть самые разные: от отсутствие личностного контакта и понимания между врачом и пациентом, до банального упрямства (и такое иногда случается). При указанных факторах не возможно добиться соразмерного ответа пациента на растяжение мышц. При чрезмерном напряжении мы получаем усиление болевого синдрома, при не достаточном — отсутствие эффекта от процедуры.
