Настало время поговорить об одной зи самых «грозных» причин болей в спине — радикулопатии или корешковом синдроме.
Прежде всего расскажу о том что нужно знать о данной патологии:
- радикулопатия это патологическое состояние вызванное защемлением (сдавлением) нервных корешков в позвоночнике;
- корешковый синдром может развиваться в различный отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном;
- симптомы (проявления) радикулопатии могут различаться в зависимости от локализации, стадии развития патологического процесса, возраста и состояния пациента, но наиболее характерными симптомами являются выраженная боль с иррадиацией (так называемые прострелы) в близлежащие области, слабость, онемение, покалывания и парестезии.
- причиной корешкового синдрома является сужение пространства, в котором нервные корешки выходят выходят из позвоночника, что чаще всего является следствием такого заболеваний как грыжа межпозвоночного диска;
- симптомы (проявления) радикулопатии можно устранить с помощью неинвазивного лечения, в том числе применяя массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию, но само заболевание грыжа межпозвоночного диска лечиться хирургическими методами.
Что такое радикулопатия?
Наш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, а наш спинной мозг (точнее ствол спинного мозга) располагается в канале, который идёт в центре этих костей. Нервные корешки отделяются от ствола спинного мозга и выходят из него по каналам между позвонками в дальнейшем иннервируя различные участки нашего тела (чувствительные корешки передают ощущения — сигналы от кожи, мышц, внутренних органов, а двигательные — посылают импульсы движения мышцам и внутренним органам). Когда эти нервные корешки сдавливаются появляются симптомы радикулопатии.
Различают различные типы радикулопатии в зависимости от того в каком отделе позвоночника происходит защемление:
Поясничная радикулопатия одна из наиболее частых локализаций корешкового синдрома. Ещё одним названием данной патологии является ишиас (вовлечение в патологический процесс нервных корешков, которые образуют седалищный нерв). Боли характеризуются «прострелами» в ягодичную область и нижние конечности.
Вторая по частоте распространения цервикальная радикулопатия — поражение корешков в шейном отделе позвоночника. Корешки в этом отделе контролируют ощущения в руках и кистях, поэтому для данной патологии характерно утренняя скованность и онемение верхних конечностей, болевые ощущения и парастезии.
Грудная радикулопатия развивается при поражении нервных корешков грудного отдела позвоночника. Данная патология встречается относительно редко и характеризуется болями и онемением по ходу ребер (так называемые опоясывающие боли).
Симптомы (проявления) радикулопатии
- боль, чаще острая, усиливающаяся при движениях (в том числе кашле, чихании), склонная к иррадиации («прострелам»);
- потеря или снижение рефлексов в руках и ногах (это когда невролог стукает вас молоточком);
- онемение кожи, скованность, парастезии (необычные ощущения «ползания мурашек», «покалывания иглой» и другие).
Указанные симптомы не постоянны, приходящи и различной степени выраженности. Проявления зависят от стадии заболевания, зачастую боли предшествует чувство дискомфорта, скованности, а более поздних стадиях боль острая постоянная, ограничивающая движения, приводящая к инвадилизации.
Причины радикулопатии это все процессы приводящие к сужению корешкового канала. Наиболее частая - грыжа межпозвоночного диска когда диск повреждается и его амортизационная функция утрачивается, то есть эластичная прокладка между двумя позвонками уменьшается или исчезает.
Но сужение корешкового канала может быть следствием и других заболеваний и травм позвоночника:
- костные шпоры или зоны дополнительного роста костей позвонков, в следствии дегенеративно-дистрофических;
- утолщение или окостенение позвоночных связок;
- травмы позвоночника;
- инфекции с вовлечением в процесс позвоночника;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника.
Радикулопатия и миелопатия
Иногда сдавление корешков спинного мозга может сопровождаться сдавливанием самого ствола спинного мозга (миелопатия). Этот процесс может быть следствием как давления корешков, так и уже вышеуказанной патологии — опухоль давящая на спинной мозг и корешки.
Клинические признаки миелопатии более серьезные. Это нарушение координации, паралич, нарушение ходьбы и другие.
Обычно врачу поставить правильный диагноз не составляет труда.
Радикулопатия и невропатия
Переферическая невропатия это повреждение переферической нервной системы (повреждение нерва после выхода из позвоночника). Данная патология по клинике может совпадать с клиникой радикулопатии, например цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала. Правильный диагноз позволяют поставить современные методы диагностики (КТ, МРТ).
Общие принципы лечения радикулопатии
Лечение всегда назначает врач! Не занимайтесь самолечением и не в коем случае не «ведитесь» на шарлатанов, псевдомануальных терапевтом, специалистов по наномедицине и т. п., которые предлагают устранить боль сейчас, сразу и гарантированно. Радикулопатия это заболевание которое развивается не за один месяц и даже не за один год и вылечить его за 10-ти дневный курс не возможно.
Сразу нужно оговориться, что лечение корешкового синдрома следует начинать с лечения патологии (причины) вызвавшей его.
Лечение всегда подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.
Выделяют два основных направления: хирургическое лечение (о котором в данной статье я не буду углубляться) и консервативное (неинвазивное).
Консервативное лечение включает в себя:
- щадящий режим на острый период заболевания, а затем дозированная физическая нагрузка (лечебная физкультура);
- диета, как средство снижения веса (устраняем один из пусковых факторов заболевания), а также усеньшаем давление на пораженный участок;
- снятие болевого симптома и воспаления — применяются нестеройдные противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен), обезболивающие (вплоть до опиатов и местного введения — блокад);
- физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии заболевания для предотвращения повреждения мышц и профилактики осложнений.
Массаж при радикулопатии
Массаж при корешковом синдроме применяется для воздействия на паравертебральные (околопозвоночные) зоны поражённых спиномозговых сегментов, Массаж способствует снижению болевого симптома, улучшает кровообращение, нормализует тонус мышц и подвижность конечностей, а также оказывает опосредованное седативное успокаивающее воздействие на пациента.
Массаж проводиться после острой стадии заболевания. Начинаем с не длительных процедур по 20-25 минут, доводя продолжительность до 30-40 минут. Регулярность проведения: ежедневно, при выраженном болевом симптоме — через 1-2 дня, затем чаще. Курс массажа при радикулопатии 10-12 сеансов (не 5-7 как назначают в районной поликлинике).
Массируются поврежденные участок и окололежащие, то есть при грудной радикулопатии массируем всю спину.
При массаже используем поглаживание, растирание и разминание. Массажные приемы вибрации практически не применяются так как могут вызвать раздражающее воздействие. При поглаживании отдаётся предпочтение обхватывающим массажным техникам.
70-80% времени при массаже отводиться разминанию. Это прием массажа является пассивной гимнастикой для мышц и суставов.
При правильно выполненной процедуре массажа при радикулопатии боевой симптом должен значительно ослабнуть или исчезнуть. Боль после процедуры массажа свидетельствует о неправильной технике или слишком ранем начале курса (острая стадия). В этом случает массаж следует на время прекратить и продолжить не ранее чем через 7-10 дней.
Профилактика радикулопатии
- контроль веса;
- поддержание оптимальной физической формы;
- контроль за осанкой, в том числе на рабочем месте;
- массаж, массаж, массаж — без него ни куда :-)
Данная статья завершает тему «Массаж при болях в спине»:
Вступление
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5
Следите за новостями